微创外科治疗:针对药物难治性局灶性癫痫(病灶局限且可切除),如 SEEG 引导下热凝毁损、LITT,术后需继续服药 1-2 年,若无发作可逐渐减药;
四、老年癫痫
生酮饮食也能帮到部分患者,比如 7 岁的小宇,难治性癫痫吃了 3 种药没效果,医生建议他试试生酮饮食,每天吃高脂肪的食物(比如牛油果、肥肉),低碳水化合物(每天只吃 50g 米饭)。刚开始小宇不适应,总想吃零食,但坚持 3 个月后,发作从每天 4 次减少到每周 1 次,坚持 6 个月后,发作减少到每月 1 次,现在他已经吃生酮饮食 1 年,情况很稳定。生酮饮食的改良版也更易坚持,比如小宇吃的中链甘油三酯生酮饮食,比传统生酮饮食口感好,副作用少,他没有出现便秘、呕吐的情况。
儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT) 比如 8 岁的小豪,夜间口角抽搐,脑电图有中央颞区棘波,青春期后自己好了,没吃药;Dravet 综合征比如 5 岁的小妍,SCN1A 基因突变,高烧时抽搐,对药物不敏感,智力发育迟缓;Lennox-Gastaut 综合征比如 4 岁的小轩,多种发作类型,脑电图有 “慢棘慢波综合”,智力差,治疗难;颞叶癫痫比如 33 岁的小秦,复杂部分性发作,有记忆障碍,做颞叶切除术后,2 年没发作。
核心特征:病因不可逆(如基因突变、广泛脑发育异常)、多灶性病灶或病灶位于功能区、合并严重神经功能障碍(如智力低下、运动障碍),现有治疗手段仅能部分改善症状。
难治性癫痫患者:优先选择贵州医科大学附属医院(SEEG/LITT 微创治疗 + MDT 评估)、贵州省人民医院(现代医学 + 民族医药融合);